妇科炎症的检查包括病史询问、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面。
一、病史询问
医生会详细询问患者的症状,包括阴道分泌物的情况,如是否增多、颜色、气味、质地有无异常;是否有外阴瘙痒、灼痛、红肿;有无腹痛、性交痛;月经是否规律,有无月经量、月经周期的改变等。还会了解患者的既往病史,包括是否曾经患过妇科炎症、其他疾病史、手术史、过敏史等,以及个人生活习惯、性生活情况等。
二、体格检查
1、外阴检查
观察外阴的形态、颜色、皮肤黏膜有无破损、溃疡、赘生物等,阴毛分布是否正常,同时检查外阴有无压痛、红肿等。
2、阴道检查
使用阴道窥器扩张阴道,观察阴道黏膜的颜色、有无充血、水肿、溃疡,阴道分泌物的量、颜色、性状等。
3、宫颈检查
查看宫颈的大小、形态、颜色,有无宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等,同时检查宫颈有无举痛,触碰时是否容易出血。
4、双合诊及三合诊
医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查,称为双合诊,可了解子宫的大小、位置、质地、活动度,有无压痛,附件区有无增厚、肿块、压痛等。有时还会进行三合诊,即一手食指放入阴道,中指放入直肠,另一手在腹部配合,用于更全面地了解盆腔情况,特别是直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的病变。
三、实验室检查
1、阴道分泌物检查
通过取阴道分泌物进行涂片,检查阴道清洁度、pH 值,以及是否存在滴虫、霉菌、线索细胞等病原体,以判断是否存在阴道炎及阴道炎的类型。
2、宫颈分泌物检查
对宫颈管内的分泌物进行检测,查看是否有衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染,这些病原体感染可能导致宫颈炎等妇科炎症。
3、血液检查
血常规可查看白细胞计数、中性粒细胞比例等是否升高,若升高可能提示存在炎症。还可能会检查 C 反应蛋白、血沉等炎症指标,以辅助判断炎症的存在及严重程度。此外,对于一些特殊的妇科炎症,如梅毒、艾滋病等,可能还需要进行相应的血清学检查。
四、影像学检查
1、超声检查
包括经腹部超声和经阴道超声,可观察子宫、卵巢的大小、形态、结构,有无肿物,盆腔内有无积液等情况。对于判断是否存在盆腔炎、输卵管积水、卵巢囊肿合并感染等有重要意义。
2、CT或MRI检查
对于一些复杂的、难以诊断的妇科炎症,如盆腔内深部的脓肿、与周围组织粘连严重的炎症等,CT或MRI检查可以更清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系等,有助于明确诊断。
综上所述,妇科炎症的检查是一个综合多方面的过程。通过这些检查,医生能够准确判断炎症的存在、部位及其性质,从而制定有效的治疗方案。女性在遇到妇科炎症问题时,应及时就医并按医嘱进行检查与治疗。