一、生活方式的治疗
1、戒烟、戒酒
肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
2、减轻体重
减轻体重至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,阻止多囊卵巢综合症长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
二、月经周期的治疗
多囊卵巢综合症患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经,还有一些出血是不可预测的,调整月经周期,可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生。
1、口服避孕药:可选择各种短效口服避孕药,其中孕激素,可使子宫内膜转换,从而减少子宫内膜癌的发生。
2、孕激素:使用孕激素的优点是调整月经周期,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌的发生;可能通过减慢黄体生成素脉冲分泌频率,在一定程度上降低雄激素水平;适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。
三、高雄激素血症的治疗
各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗,以复方醋酸环丙孕酮(其他名称:达英-35)为首选;其可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌,而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素生成。通常痤疮需治疗3个月,多毛需治疗6个月,但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。
四、胰岛素抵抗的治疗
二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。二甲双胍为B类药,药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群,妊娠后是否继续应用,需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定。二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应,如腹胀、恶心、呕吐及腹泻,这些症状为剂量依赖性,2~3周逐渐加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性。